18-летний мужчина без клинически значимой истории болезни обратился с жалобой на увеличение задней поверхности левой половины грудной клетки в течение шести месяцев (рисунок A). Примерно за три дня до обращения за медицинской помощью пациент заметил белое отделяемое из язвенного дефекта на левой боковой стенке груди (рисунок B). При рентгенографии органов грудной клетки выявлены множественные субплевральные узелки с уплотнением в нижней доле левоголегкого. Компьютерная томография грудной клетки показала многочисленные субплевральные узелки, покрывающие левое легкое, и скопление большого количества жидкости в апоневротических пространствах мышц спины (рисунок C), что соответствует картине эмпиемы плевре, при которой гной прорываться в клетчаточные пространства грудной стенки. Хотя результаты биопсии плевры были отрицательными, посев плевральной жидкости был положительным на Mycobacterium tuberculosis. Тест на RW, ВИЧ и гепатиты — отрицательные. Поскольку микобактерии были полностью восприимчивы ко всем антимикобактериальным агентам, пациент начал лечение по стандартной схеме противотуберкулёзной терапии, и его состояние постепенно улучшилось.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040373

Перевод: Урсов М.А., Рубцов А.Д., Жалялов И.С.