Патологический перелом и литические поражения при множественной миеломе

Интересный случай: Патологический перелом и литические поражения при множественной миеломе
76-летняя женщина поступила в клинику с обострением хронической обструктивной болезни легких. Состояние было купировано с помощью бронходилататоров, преднизолона, антибиотика, кислородной поддержки и других вспомогательных мер. Два года назад пациентка была госпитализирована с компрессионными переломами позвонков, протеинурией Бенса Джонса и парапротеинемией IgG. Диагноз множественной миеломы был подтвержден исследованием костного мозга, которое показало 36 процентов атипичных плазматических клеток. Пациентка плохо переносила химиотерапию и лечилась только опиатами и клодронатом натрия. Через три дня после настоящего приема у нее появились боль и припухлость в правой руке без предшествующей травмы. Рентгенограммы показали смещенный перелом правой плечевой кости и множественные литические повреждения (фото А и Б), характерные для миеломы. Уровень кальция в сыворотке крови был нормальным, но уровень щелочной фосфатазы был повышен до 390 Ед на литр (нормальный диапазон, 70-300). Больной был установлен интрамедуллярный штифт. На пятый день после операции пациентка умерла от остановки сердца.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm031146
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А., Жалялов И.С.

0 комментариев

Оставить комментарий