34-летний мужчина с рецидивирующими вывихами обоих плеч в анамнезе испытал внезапную мучительную боль в обеих руках и неспособность пошевелить ими после попытки поднять вес, равный весу его тела, над головой в тренажерном зале. При физикальном обследовании движения в суставах были невозможны, наблюдалось билатеральное сглаживание нормального контура плеча (фото А). Рентгенограммы показали передне-нижнее положение головки плечевой кости относительно суставной ямки (фото Б). Пациенту был поставлен диагноз двусторонний передний вывих плеча. После обезболивания морфином вывихи плеча были вправлены осторожной внешней ротацией. Передний вывих плеча наиболее часто встречается в отделении неотложной помощи. Диагноз вывиха основывается на ряде факторов, включая боль и амплитуду движений в пораженном суставе. Асимметрия суставов, как правило, свидетельствует о дислокации. При двустороннем вывихе эта клиническая асимметрия отсутствует, поэтому необходимо обратить внимание на клинический анамнез и физикальные данные.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1106207
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А. Жалялов И.С.