Тотальная приобретенная лейконихия

Интересный случай: Тотальная приобретенная лейконихия
72-летняя женщина с сахарным диабетом, гипертонией и заболеванием периферических сосудов была госпитализирована с жалобами на чувство стеснения в груди и одышкой. Пациентка сообщила о прогрессирующем поселении ногтей (лейконихия)и, что одышка нарастает в течение четырех месяцев и усиливается при физической нагрузке. При физикальном обследовании выявлено увелечение давления в яремной вене, ритм галопа, двусторонние влажные хрипы в легких, периферические отеки нижних конечностей и полное побеление ногтевых пластинок на руках и ногах. Лабораторные исследования показали нормальные значения показателей в общем анализе крови, а также нормальную функцию почек и печени. Электрокардиография выявила глубокие инверсии зубцов Т в отведениях с V1 по V3. При ЭХО-кардиографии выявлено, что фракция выброса составила 40 процентов с гипокинезом апикальной стенки. При коронароангиографии обнаружен 90-процентный стеноз средней части левой передней нисходящей артерии. Заключительный диагноз: ишемическая кардиомиопатия. Побеление ногтей может произойти в результате изменения ногтевой пластины (истинная лейконихия) или травмы ногтевого ложа (псевдолейконихия). Приобретенная тотальная лейконихия может быть связана с несколькими системными заболеваниями, включая цирроз печени, хроническую почечную недостаточность, застойную сердечную недостаточность, сахарный диабет, хроническую гипоальбуминемию и лимфому Ходжкина. Пациентке выполнена коронарная ангиопластика с установкой стента в пораженную артерию. При контрольном осмотре через шесть месяцев внешний вид ее ногтей стал нормальным.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050758

Перевод: Урсов М.А., Рубцов А.Д, Жалялов И.С.

0 комментариев

Оставить комментарий