Гепатолиенальный кандидоз

Интересный случай: Гепатолиенальный кандидоз
19-летняя женщина прошла пять курсов химиотерапии по поводу острого миеломоноцитарного лейкоза, который был диагностирован 7 месяцев назад. Во время последнего цикла химиотерапии развилась нейтропения, продолжавшаяся 22 дня, в течение которых у нее была лихорадка, которую лечили эмпирической антибактериальной терапией. После нормализации лейкограммы лихорадка сохранялась. Пиковая температура составила 39,5 ° C. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке до 335 Ед/литр. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала множественные гиподенсные очаги в печени и селезенке (рисунок A, стрелки). Принято решение о проведении диагностической лапароскопия для биопсии очагов в печени (рисунок B, стрелки). Методом ПЦР установлено, что причиной микроабсцессов является Candida albicans. Пациентка получала лечение флуконазолом, и через 1,5 месяца терапии температура тела нормализовалась. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке снизился до 185 Ед/литр, а последующая компьютерная томография брюшной полости показала уменьшение размера и количества поражений в печени и селезенке. Два месяца спустя ей была проведена успешная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Спустя пятнадцать месяцев острый миеломоноцитарный лейкоз повторился, что привело к смерти от осложнений заболевания. Диагноз кандидоза печени и селезенки часто бывает затруднен из-за неспецифической клинической картины. У пациентов с ослабленным иммунитетом необъяснимая лихорадка, не реагирующая на антибиотики, должна настораживать и наводить на мысль об инвазии грибковой инфекции.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040112

Перевод: Урсов М.А., Рубцов А.Д.

0 комментариев

Оставить комментарий