У 57-летнего мужчины с анамнезом болей в правом колене были замечены повышение температуры и припухлость правого бедра. Физикальное обследование выявило асимметричное увеличение объема правого бедра при нормальной амплитуде движений в суставах. Рентгенография (Фото А) показала увеличение объёма костной ткани (наконечники стрел) и кортикальное утолщение (белая стрелка), наряду с огрубением трабекул в правой подвздошной и правой бедренной костях, простирающимся до субхондральной области (Фото А и В, черные стрелки), с двусторонним утолщением подвздошно-лобковых (Фото В, наконечники стрел) и подвздошно-седалищных линий (Фото В, белая стрелка). Всё это в совокупности предполагало болезнь Педжета. Кроме того, наблюдалось двустороннее сужение суставной щели в тазобедренных суставах с небольшим склеротическим поражением в проксимальном отделе левой бедренной кости с шиповатыми краями, представляющими собой костный островок (фото В, красная стрелка). Уровень щелочной фосфатазы (69 Ед на литр) находился в пределах нормы, но уровень костной специфической щелочной фосфатазы (32 мкг на литр) был выше нормального значения для взрослых (<20). Сцинтиграфия костей показала повышенное поглощение в вовлеченных костях (фото С). Пациентка получала терапию ризедронатом. Через 18 месяцев наблюдения симптомы уменьшились, а сцинтиграфия показала снижение поглощения (фото D).
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1502815
Перевод: Жалялов И.С., Рубцов А.Д., Урсов М.А.