У 45-летнего мужчины с бессимптомной инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, наблюдалось вздутие живота. При осмотре обнаружена увеличенная, мягкая печень, простирающаяся на 20 см ниже реберного края по правой срединно-ключичной линии, шириной 25 см. Признаки печеночной недостаточности отсуствуют. Компьютерная томография брюшной полости (КТ) с внутривенным контрастным веществом (Рис. А) выявила два очага низкой плотности (стрелки) с пятнистыми участками усиления по периферии. Более крупное поражение содержало центральную область меньшей плотности (наконечник стрелы). Для подтверждения предполагаемого диагноза гемангиомы были получены однофотонно-эмиссионные КТ-изображения (ОФЭКТ) на том же уровне, что и КТ-изображение. При сканировании коллоида серы SPECT technetium-99m (Рис. В), которое используется для идентификации пространственно-занимающих поражений печени, были выявлены две большие фотопенические области (стрелки), соответствующие поражениям, наблюдаемым на КТ. Сканирование эритроцитов, меченных технецием-99м (рис. С), которое используется для идентификации сосудистых поражений, показало полное заполнение меньшего очага поражения (сплошная стрелка) и частичное заполнение большего очага поражения (открытые стрелки), за исключением центральной области (наконечник стрелы). В совокупности эти данные указывали на наличие двух печеночных гемангиом, большая из которых содержала тромботические массы. Эти диагностические исследования устранили необходимость в потенциально опасной биопсии. Восемнадцать месяцев спустя пациент оставался бессимптомным.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200003163421106
Перевод: Волкова А.А.