Симптом Пембертона у пациента с зобом

Интересный случай: Симптом Пембертона у пациента с зобом

Мужчина 77 лет был направлен в клинику эндокринологии для оценки субклинического гипертиреоза. У него не было симптомов тиреотоксикоза, одышки или дисфонии, которые предполагали бы сдавление трахеи. Физикальное обследование выявило увеличенную щитовидную железу без пальпируемых узелков или шейной лимфаденопатии (панель A). Был отмечен симптом Пембертона — обратимая гиперемия лица после поднятия обеих рук (панель B ). Уровень тиреотропина в плазме составлял 0,2 мМЕ на литр (нормальный диапазон от 0,4 до 4,4), а уровень свободного тироксина в сыворотке был нормальным. Компьютерная томография шеи выявила увеличенную щитовидную железу, сдавливающую подключичную и яремную вены (панель C), и открытую трахею, отклонившуюся влево (панель C, стрелка). Признак Пембертона свидетельствует о синдроме верхней полой вены из-за непроходимости входного грудного отдела. Пациенту была выполнена неосложненная тотальная тиреоидэктомия, при патологическом анализе выявлен доброкачественный зоб. Была назначена тиреоидная гормональная терапия.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1712263
Перевод: Ефанова К.А.

0 комментариев

Оставить комментарий