В отделение неотложной помощи поступил 73-летний мужчина с артериальной гипертензией с прогрессирующей одышкой в ​​течение 1 недели. При физикальном обследовании артериальное давление составляло 145/54 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 113 ударов в минуту, частота дыхания 32 вдоха в минуту и ​​сатурация кислорода 92%, в то время
пациент получал 2 литра кислорода в минуту через носовую канюлю. Кардиологическое обследование отличалось систолическим шумом крещендо-декрещендо и диастолическим шумом декрещендо. При офтальмологическом обследовании выявлено расширение и сужение зрачков, синхронизированное с сердцебиением пациента. Это явление, известное как признак Ландольфи, может наблюдаться у пациентов с тяжелой аортальной регургитацией и является проявлением широкого пульсового давления и большого ударного объема в радужных кровеносных сосудах, что вызывает систолическое сужение и диастолическое расширение зрачков. Трансторакальная эхокардиография выявила тяжелую аортальную регургитацию с дилатацией восходящей аорты и расслоением лоскута. Компьютерная томография аорты показала расслоение аорты по Стэнфордской классификации. Пациенту произведена замена восходящей аорты и аортального клапана (процедура Бенталла). При выписке через 10 дней симптомов Ландольфи больше не было.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1901850
Перевод: Ефанова К.А.