Пульс Коригена и пульс Квинке

Интересный случай: Пульс Коригена и пульс Квинке
Мужчина 58 лет был направлен в кардиологическую клинику для оценки одышки при физической нагрузке. За двенадцать лет до обращения он перенес биопротезирование аортального клапана для лечения тяжелого стеноза двустворчатого аорты и для восстановления аневризмы восходящей аорты. При физикальном обследовании его артериальное давление составляло 142/57 мм рт. При аускультации были выявлены систолические и диастолические шумы с выраженным голодиастолическим компонентом. Пока пациент сидел прямо, правая сонная артерия была заметно пульсирующей, с систолическим набуханием и быстрым диастолическим коллапсом — признаком, известным как пульс Корригана (панель A, стрелка). Кончики указательного и большого пальца пациента, а также ногтевое ложе большого пальца демонстрировали капиллярную пульсацию — признак, известный как пульс Квинке (панель B, стрелка). Пульс Корригана и пульс Квинке являются двумя признаками хронической тяжелой аортальной регургитации и являются проявлением широкого пульсового давления с большим систолическим ударным объемом и быстрым падением артериального давления. Эхокардиография выявила фракцию выброса левого желудочка 56%, конечный систолический диаметр 46 мм (увеличение по сравнению с 36 мм, измеренным в предыдущем году) и тяжелую регургитацию протеза аортального клапана. Из-за прогрессирующей дилатации левого желудочка и одышки при физической нагрузке пациенту была выполнена транскатетерная замена аортального клапана «клапан в клапане». После процедуры у пациента исчезла одышка, и в настоящее время он чувствует себя хорошо.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1715353
Перевод: Ефанова К.А.

0 комментариев

Оставить комментарий