Передние шейные остеофиты, вызывающие непроходимость дыхательных путей

Интересный случай: Передние шейные остеофиты, вызывающие непроходимость дыхательных путей
У 81-летнего мужчины в течение нескольких лет была легкая дисфагия. В течение шести месяцев до госпитализации дисфагия ухудшилась, периодически возникало кровохарканье. За несколько дней до госпитализации у него была нарастающая одышка и стеснение в горле, которые усиливались в положении лежа на спине. Ларингоскопическое обследование показало выраженное сужение дыхательных путей из-за видимой заглоточной выпуклости. Пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где при физикальном обследовании был выявлен стридор. Немедленно были получены рентгенограммы шейного отдела позвоночника и магнитно-резонансные снимки (МРТ) шеи. На боковой рентгенограмме шейного отдела позвоночника была обнаружена огромная оболочка из остеофитной кости перед позвоночником от C2 до C7, со слиянием остеофитов от C4 до C7 (рис. A, стрелка). Остеофиты в точках C2 и C3 сдавили подглоточные дыхательные пути на уровне надгортанника (рис. A, стрелка). Сагиттальная МРТ показала переднее смещение превертебральных мягких тканей этими остеофитами (рис. B, стрелка), а осевое сканирование показало сжатие дыхательных путей до щелевидного отверстия (рис. C, стрелка). После сложной интубации нейрохирург и отоларинголог выполнили переднюю резекцию вентральных остеофитов позвоночника с частичной дискэктомией на C2 – C3 и C3 – C4. Пациент чувствовал себя хорошо после операции, а симптомы полностью отсутствовали через месяц после выписки.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm980279
Перевод: Гусарова О.А.

0 комментариев

Оставить комментарий