Отпечаток большого пальца при ишемическом колите

Интересный случай: Отпечаток большого пальца при ишемическом колите

Мужчина 63 лет поступил в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей боли в животе, которая началась в околопупочной области и впоследствии сместилась в левый нижний квадрант. При физикальном обследовании выявлена ​​болезненность в левом нижнем квадранте. Первоначальные лабораторные тесты показали количество лейкоцитов 12 000 на кубический миллиметр (нормальный диапазон от 4000 до 10 000) и уровень лактата 1,8 ммоль на литр (нормальное значение <1,9). Компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением, выполненная для оценки возможности осложненного дивертикулярного заболевания, выявила отек сигмовидной кишки с отпечатками большого пальца — это обнаружение, которое возникает в результате утолщения гаустры толстой кишки и ее регулярного выпадения в просвет кишечника. Этот рентгенологический признак можно увидеть при ишемическом колите, псевдомембранозном колите и других типах инфекционного колита, а также при обострениях воспалительного заболевания кишечника. Стул пациента отрицательный на токсин Clostridium difficile. Результаты ректосигмоидоскопии соответствовали диагнозу ишемического колита. Поскольку состояние пациента не улучшилось при консервативных мерах, включая внутривенное введение жидкости, антибиотики, обезболивание и покой кишечника, была проведена диагностическая лапаротомия. Оказалось, что сигмовидная кишка некротизирована, была резецирована и выполнена конечная колостомия. Клиническое состояние пациента постепенно улучшилось, на восьмой день после операции он был выписан. При контрольном осмотре через 3 месяца после операции у него не было симптомов.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1715442
Перевод: Ефанова К.А.

0 комментариев

Оставить комментарий