60-летняя женщина, которая в настоящее время курит, обратилась в отделение неотложной помощи с острой болью в груди. Уровень тропонина I составил 51 нг на литр по результатам высокочувствительного анализа (контрольное значение <18 нг на литр). Электрокардиограмма (ЭКГ) показала синусовый ритм с депрессиями сегмента ST в отведениях с V1 по V4, с положительным конечным зубцом T и большим зубцом R в отведениях V2 и V3 (панель A), что указывает на ишемию задней стенки. ЭКГ, выполненная с использованием задних отведений (панель B), выявила подъем сегмента ST в отведениях V7, V8 и V9 (панель C). Выполнена экстренная коронарная ангиография. Была визуализирована окклюзия проксимальной левой огибающей коронарной артерии и первой тупой маргинальной артерии (панель D, стрелка) и обработана установкой стента с лекарственным покрытием (панель E). Инфаркт миокарда задней стенки может быть сложно диагностировать из-за отсутствия подъема сегмента ST на стандартной ЭКГ в 12 отведениях. Установка заднего электрода — важный диагностический инструмент при подозрении на ишемию задней стенки. Последующее клиническое течение болезни у пациентки протекало без осложнений, и она была выписана из больницы во время лечения для вторичной профилактики. Через 3 месяца пациент оставался здоровым.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1901367
Перевод: Ефанова К.А