71-летний мужчина с 5-летним анамнезом глюкокортикоид-зависимого язвенного колита обратился в гастроэнтерологическую клинику с болезненными, быстро прогрессирующими язвенными поражениями левой груди (панель A) и ноги (панель B). При физикальном обследовании выявлены кожные изъязвления с гнойным основанием и неравномерным фиолетовым краем. Гистопатологическое исследование образца послеоперационной биопсии, полученного из поражения грудной клетки, показало эпидермальный и поверхностный дермальный некроз с лежащим в основе смешанным воспалительно-клеточным инфильтратом, образованием абсцесса и лейкоцитокластическим васкулитом. Прямое микробиологическое исследование и посевы были отрицательными на бактериальные, грибковые и атипичные микобактериальные патогены. Установлен диагноз гангренозная пиодермия. Гангренозная пиодермия — это язвенное воспалительное заболевание кожи, которое может быть связано с основным системным заболеванием, таким как язвенный колит. Это состояние является вторым по распространенности дерматологическим проявлением воспалительного заболевания кишечника после узловатой эритемы. Пациент лечился инфликсимабом на 0, 2 и 6 неделях, а затем каждые 8 ​​недель. Через 3 месяца произошло полное исчезновение кожных поражений и ремиссия язвенного колита.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1802201
Перевод: Ефанова К.А.