Эруптивные ксантомы, связанные с гипертриглицеридемией и впервые возникшим сахарным диабетом

Интересный случай: Эруптивные ксантомы, связанные с гипертриглицеридемией и впервые возникшим сахарным диабетом
Ранее здоровый 38-летний мужчина с семейным анамнезом ранних цереброваскулярных нарушений обратился с жалобой на внезапное возникновение розовых папул с кремовыми центрами на руках и верхней части туловища (рис. A и B). В остальном у него не было никаких симптомов, и не было болей в животе. Результаты лабораторных исследований, проведенных натощак, включали общий уровень холестерина 1268 мг на децилитр (32,8 ммоль на литр), общий уровень триглицеридов 8869 мг на децилитр (100,1 ммоль на литр), уровень глюкозы 241 мг на децилитр (13,4 ммоль на литр) и значение гликозилированного гемоглобина 13,4 процента. Терапия, снижающая уровень триглицеридов, гемфиброзилом была начата для повышения активности липопротеинлипазы, а терапия инсулином была начата для лечения гипергликемии. Двадцать четыре часа спустя его общий уровень триглицеридов составил 6466 мг на децилитр (73,0 ммоль на литр). При контрольных визитах через три и пять месяцев эруптивные ксантомы пациента уменьшились в размере и количестве. После восьми месяцев лечения гемфиброзилом, глибуридом и глюкофагом его общий уровень холестерина составил 218 мг на децилитр (5,6 ммоль на литр), его общий уровень триглицеридов составил 302 мг на децилитр (3,4 ммоль на литр), а его уровень гликозилированного гемоглобина составлял 8,3 процента; эруптивные ксантомы полностью рассосались. Изучение его записей выявило ранее существовавшую нелеченую дислипидемию (уровень общего холестерина 216 мг на децилитр [5,6 ммоль на литр]; общий уровень триглицеридов 422 мг на децилитр [4,8 ммоль на литр]), что соответствовало наличию семейной гипертриглицеридемии IV типа. Однако этот случай лучше было бы классифицировать как фенотип V типа, смешанную гипертриглицеридемию, из-за совпадающего впервые возникшего сахарного диабета.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm030676
Перевод: Гусарова О.А.

0 комментариев

Оставить комментарий