Болезнь холодовых агглютининов

Интересный случай: Болезнь холодовых агглютининов
70-летняя женщина обратилась в поликлинику с головокружением в течение 1 недели и генерализованной сыпью после начала вирусной инфекции дыхательных путей 2 неделями ранее. При физикальном осмотре у нее была генерализованная макулярная сыпь без блеска с ретикулярным рисунком с пурпурным обесцвечиванием, совместимым с livedo reticularis (панель A). Из-за спонтанной агглютинации крови (панель B) образцы крови нагревали в солевой бане при 37 ° C (панель C, показывающая агглютинированную кровь слева и нагретую кровь справа). Лабораторная оценка выявила гематокрит 14% (референтный диапазон от 34 до 46), уровень непрямого билирубина 7,6 мг на децилитр (референсное значение <1,0) и уровень лактатдегидрогеназы 1298 Ед на литр (референтный диапазон от 100 до 190). Прямой антиглобулиновый тест был положительным для компонента комплемента C3, а тест на холодовые агглютинины был положительным при разведении 1: 2048 при 4 ° C. Был поставлен диагноз болезни холодовых агглютининов, формы приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии, состояния, которое могло усугубиться недавней вирусной инфекцией пациента вместе с холодной погодой в северной части штата Нью-Йорк, где температура была 15 ° F (- 9 ° C) во время презентации. Пациента согревали, лечили переливаниями крови и ритуксимабом в течение 1 недели. На момент выписки из больницы у нее был гематокрит 30% и уменьшилось головокружение, но сыпь не исчезла.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1902289
Перевод: Ефанова К.А.

0 комментариев

Оставить комментарий