Анизокория, связанная с небулайзером

Интересный случай: Анизокория, связанная с небулайзером
42-летняя наркоманка, принимавшая внутривенные наркотики, была переведена в палату для неинвазивной респираторной поддержки после выписки из отделения интенсивной терапии, где она лечилась от грибковой пневмонии и септицемии. У нее был алкогольный цирроз печени, хронический активный гепатит В и гепатит С. Тест на вирус иммунодефицита человека дал отрицательный результат. Она получала кислород и распылял альбутерол (сальбутамол) и ипратропия бромид через лицевую маску, прикрепленную к неинвазивному двухуровневому аппарату искусственного дыхания с положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP). Она поправлялась, когда ее правый зрачок стал неподвижным и расширенным. Обследование черепных нервов не выявило никаких других отклонений. Компьютерная томография ее головы, выполненная для поиска внутричерепной причины частичного паралича правого третьего черепного нерва, была нормальной. Было обнаружено, что маска для лица BiPAP не идеально прилегает и слегка протекает вправо. Анизокория разрешилась в течение 24 часов после прекращения приема ипратропия. Если на конъюнктиву воздействовать ипратропием (антихолинергическим препаратом) с помощью дозированных ингаляторов или небулайзеров, может возникнуть мидриаз, а также острая глаукома.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050851
Перевод: Гусарова О.А.

0 комментариев

Оставить комментарий