Болезнь Педжета нижней челюсти

Интересный случай: Болезнь Педжета нижней челюсти
55-летний мужчина обратился с жалобой на болезненное увеличение челюсти в течение 2 лет и постепенно ухудшающуюся посадку зубных протезов. У него не было головных болей или дефектов поля зрения, не было гипергидроза, жирной кожи, непереносимости глюкозы, сердечной недостаточности или увеличения размера перчаток или обуви. Вся нижняя челюсть увеличена с двух сторон до угла челюсти (ри. A и B) с заметным смещением верхних и нижних зубов. Сывороточный уровень инсулиноподобного фактора роста I был нормальным и составлял 15,2 нмоль на литр (нормальный диапазон от 9 до 40), но уровни сывороточной щелочной фосфатазы и костной специфической щелочной фосфатазы были повышены (154 МЕ на литр [нормальный уровень, < 120] и 92 МЕ на литр [нормальный диапазон от 15 до 41] соответственно). Сканирование костей показало повышенное поглощение радионуклидов челюстью (рис. C); никакие другие кости не были задействованы. Биопсия нижней челюсти подтвердила диагноз болезни Педжета; свидетельств остеосаркомы не было. Лечение бисфосфонатом нормализовало сывороточный уровень щелочной фосфатазы. Более ранняя диагностика и лечение могли ограничить дальнейшую гипертрофию нижней челюсти и боль, которую пациент испытывал в течение некоторого времени.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm066227
Перевод: Гусарова О.А.

0 комментариев

Оставить комментарий