29-летний мужчина с апластической анемией в анамнезе, который лечился циклоспорином, был доставлен в отделение неотложной помощи с 4-дневной картиной лихорадки, кашля и затрудненного дыхания. За день до появления симптомов у больного на лице, туловище и конечностях появилась зудящая сыпь. При физикальном обследовании пульс составлял 104 удара в минуту, артериальное давление-110/70 мм рт.ст., частота дыхания-36 вдохов в минуту, насыщение кислородом-90%, с учетом того, что пациент находился на оксигенотерапии. У него была диффузная сыпь на разных стадиях развития, включая папулы, везикулы, пустулы и покрытые коркой везикулы (фотография А). Лабораторные данные показали, что количество тромбоцитов составляет 33 000 на кубический миллиметр (норма от 150 000 до 400 000), уровень аланинаминотрансферазы-297 ЕД на литр (норма от 2 до 41) и уровень аспартатаминотрансферазы-281 ЕД на литр (норма от 2 до 40). Рентгенограмма грудной клетки показала множественные узелки, срастающиеся между с собой с образованием крупных узлов и инфильтратов в обоих легких (снимок В). Со слов пациента он контактировал с человеком, больным ветряной оспой. На основании всего вышесказанного был поставлен диагноз — диссеминированная ветряная оспа. Несмотря на лечение, заключавшееся во внутривенном введение ацикловира и искусственной вентиляции легких, пациент умер через 2 дня после обращения в клинику.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814626
Перевод: Жалялов И.С.