47-летний мужчина обратился в кардиологическую клинику для оценки дилатации коронарных артерий, которая была выявлена на компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, выполненной в качестве последующего исследования легочных узлов. Пациент был без симптомов, но имел в анамнезе подтвержденное биопсией заболевание IgG4, связанное с поражением поджелудочной железы, слезных и околоушных желез. В настоящее время у него не было отека слезной или околоушной железы или болезненности в животе, которые характеризовали предыдущие вспышки болезни. Он был, получающих ритуксимаб в течение последних 4 лет. Результаты лабораторных исследований показали нормальную скорость оседания эритроцитов и концентрацию IgG4 в сыворотке крови. Электрокардиограмма-стробированная КТ-ангиограмма коронарных сосудов выявила аневризматическое расширение правой коронарной артерии с выраженным, почти окружным, периартериальным утолщением мягких тканей в поперечном разрезе (рис а, стрелка) и коронарном разрезе (рис Б, стрелка). Диффузное утолщение и аневризматические изменения наблюдались также в левой передней нисходящей коронарной артерии. Грудная аорта, ветви дуги аорты и брюшная аорта не имели признаков заболевания. Предполагалось, что эти аномалии имели место в более ранний период активного заболевания и представляли собой повреждение, а не активное заболевание, связанное с IgG4. Было начато лечение низкими дозами аспирина. При последующем обследовании через 4 месяца пациент оставался бессимптомным.
Источник www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809588
Перевод: Кабаве Ж.М.