Имитация STEMI (ST-elevated myocardial infarction - инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST)

Интересный случай: Имитация STEMI (ST-elevated myocardial infarction - инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST)
84-летнего мужчину, доставленного в отделение неотложной помощи с генерализованной слабостью и одышкой. Результаты электрокардиографии вызвали беспокойство, что у него был инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), и пациент был переведен в больницу, где была лаборатория катетеризации сердца. По прибытии во вторую больницу больной не испытывал боли в груди. Электрокардиограмма показала повышение сегмента ST в отведениях I, aVL и V2 через V6 (рис а). Уровень тропонина I составил 0,15 НГ на миллилитр (референтное значение, <0,03). При дальнейшем общении с пациентом и просмотре записей было обнаружено, что пациент был госпитализирован месяц назад из-за непреднамеренной потери веса. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки в это время выявила большую внутригрудную массу, вторгающуюся в левый желудочек (рис Б). КТ-направленная биопсия иглы во время этой госпитализации выявила плохо дифференцированный немелкоклеточный рак. Электрокардиограмма во время этой госпитализации показала подъемы сегмента ST по аналогичной схеме, но они стали более заметными ко времени второй госпитализации. Считалось, что эта картина обусловлена опухолевым поражением миокарда, и коронарография не проводилась. После обсуждения вариантов лечения с пациентом и его семьей было принято решение не проводить операцию или химиотерапию. Цели ухода были перенесены, чтобы сосредоточиться на комфорте пациента, и он умер через несколько дней.
Источник www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1810236
Перевод: Кабаве Ж.М.

0 комментариев

Оставить комментарий