68-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 2-дневным анамнезом отека шеи. За неделю до поступления у него заболели зубы, за ними последовала лихорадка и прогрессирующее затруднение и боль при глотании как твердых, так и жидких веществ. Он без труда открывал рот, не изменился голос и было не шумное дыхание. При осмотре обнаружен правый подчелюстной и субментарный отек с выраженным отеком дна полости рта, что приводит к преимущественному смещению языка. Зубной ряд был скудным, с множественным кариесом. Гибкая назофаринголарингоскопия выявила отек валлекул и надгортанника. Дыхательные пути не были закупорены. Пациент получил диагноз «стенокардия Людвига» — инфекция подчелюстного пространства, которая может быстро прогрессировать и нарушать работу дыхательных путей. Его лечили внутривенными антибиотиками широкого спектра действия и внимательно наблюдали за любыми признаками обструкции дыхательных путей. Кариозные зубы были удалены, когда пациент находился под местной анестезией. Пациент прошел курс антибиотиков, и через 1 месяц наблюдения он был здоров и не имел остаточных симптомов.
Источник www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814117
Перевод: Кабаве Ж.М.