К дерматологу обратилась женщина 42лет с жалобами на прогрессирующее болезненное увеличение десен на протяжении 6 недель. В анамнезе рецидивирующие носовые кровотечения и некротические язвы, появившиеся на лице 4 недели назад.
При осмотре ротовой полости визуализируется увеличение десен с грануляциями и геморрагиями по типу «клубничного гингивита». Лабораторные тесты показали увеличение титра антинейтрофильных цитоплазматических антител с цитоплазматическим рисунком окрашивания. А так же положительный фермент-связанный иммуносорбентный анализ антител против протеиназы-3. Исследование общего анализа мочи и уровень креатинина были в пределах нормы. КТ головы без патологии. На КТ грудной полости множественные легочные узелки.
На основании клинических и лабораторных данных был установлен диагноз гранулематоз с полиангиитом. «Клубничные десна» является редким проявлением гранулематозом Вегенера. И при его появлении можно заподозрить этот диагноз.
Лечение начали с преднизолона и циклофосфамида. Однако пациентка больше за помощью не обращалась.

Оригинал: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1706987