Пациентка 27 лет поступила в приемный покой с жалобами на боль, жжение и высыпания на левой руке. В анамнезе генитальный герпес. При осмотре на левом предплечье обнаружено несколько сливных пустул (Рисунок А) с фестончатыми краями на эритематозном фоне, которые были болезненными при пальпации. Одну из пустул вскрыли, отделяемое нанесли тонким слоем на предметное стекло и окрасили по Романовскому-Гимзе (мазок-отпечаток на клетки Тцанка). При микроскопии обнаружены многоядерные гигантские клетки с четкими ядрами и конденсированным хроматином (Рисунок В), которые часто наблюдаются при инфекциях, вызванной вирусом герпеса. Присутствие вируса простого герпеса 2 типа подтвердилось полимеразной цепной реакцией. Характерными морфологическим признаками герпесвирусной инфекции являются: множественные сливные пустулы или везикулы на красном фоне. Мазок по Тцанку представляет собой экспресс-метод диагностики высыпаний, вызванных вирусами герпеса и ветряной оспы. После недельной терапии валацикловиром (1000 мг 2 раза в день), состояние пациентки полностью нормализовалось.

Оригинал статьи: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1609042
Перевод выполнила: Лаптева Юлия vk.com/id2412917