Nicola Mumoli, Alberto Busoni, Marco Cei
Пациентка 56 лет, с депрессивным расстройством и шизофренией в анамнезе, поступила в Livorno Hospital (Италия) через 2 дня после того, как во время завтрака случайно проглотила свой зубной протез. Субъективные симптомы отрицала, при физикальном обследовании патологических изменений не выявлено.


При обзорной рентгенографии брюшной полости, в проекции тонкого кишечника определялось инородное тело металлической плотности (изображение А), без признаков кишечной непроходимости или перфорации полого органа. На серии последующих обзорных рентгенограммах, которые выполнялись ежедневно, зубной протез определялся сначала в проекции слепой кишки (изображение В), затем селезеночного угла (изображение С), нисходящей ободочной кишки (изображение D) и ампулы прямой кишки (изображение Е).
После того, как инородное тело достигло ампулы прямой кишки, произведено его мануальное извлечение. При контрольной рентгенографии никаких патологических признаков не определялось (изображение F).
Одним из факторов повышенного риска заглатывания инородного тела является ношение зубных протезов. В большинстве случаев проглоченные инородные тела преодолевают желудочно-кишечный тракт в течение 7-10 дней, но иногда они могут стать причиной развития серьезных осложнений, таких как перфорация кишечника или кишечная непроходимость. Обструкция пищеварительного тракта инородными телами обычно наблюдается в крикофарингеальной зоне, области нижнего пищеводного сфинктера, привратника или илеоцекального клапана.
В случае успешного прохождения инородным телом дуоденального изгиба имеет смысл придерживаться консервативной тактики под рентгенологическим контролем. Эндоскопическое или хирургическое вмешательство показано только при развитии клинической симптоматики или когда отмечается прекращение продвижения инородного тела по желудочно-кишечному тракту.
Источник: thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60307-X/fulltext