76-летний мужчина был направлен в клинику с жалобами на кровохарканье. В анамнезе туберкулез легких в течение последних шесть лет, изменения на рентгенограмме грудной клетки в подростковом возрасте. Рентгенограмма показала затемнение в правой половине грудной клетки с множественными очагами, окруженными воздухом в виде полумесяца (рисунок А). Также в правой половине грудной клетки были слышны перистальтические шумы. Ирригография барием определила толстый кишечник, заполняющий правый гемиторакс (рисунок B ). Компьютерная томография выявила гипоплазию правого легкого и грыжу кишечника через заднюю часть диафрагмы (рисунок C). Бронхоскопическое исследование не обнаружило кровотечения или перфорацию ни в одном из просветов бронхов. Исследование мокроты не выявило конкретных возбудителей заболеваний или злокачественных клеток, а кровохарканье прекратилось спонтанно. Дальнейшее ведение пациента определяло лечение в амбулаторных условиях без специфической терапии. Поскольку в анамнезе пациента не наблюдается травм или аварий, соответственно результатам радиологических исследований выставлен диагноз врожденной диафрагмальной грыжи.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm031189