Каротидно-кавернозная фистула

Интересный случай: Каротидно-кавернозная фистула

Мужчина 26 лет с тупой травмой головы в анамнезе, произошедшей 2 месяцами ранее, доставлен в отделение с быстро прогрессирующим увеличением левого глазного яблока, болью в нем и снижением зрения. При физикальном осмотре выявлен хемоз, пульсирующий экзофтальм и изъязвление роговицы (Рис. А). При аускультации в левой височной области определялся сосудистый шум. При селективной ангиографии левой сонной артерии была обнаружена сообщающая фистула между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом (Рис.B) и раннее контрастирование верхней глазной вены (Рис. С, латеральная проекция). Под общей анестезией пациенту выполнена эндоваскулярная облитерация фистулы с использованием микроспиралей (Рис. D). Через 6 месяцев после оперативного вмешательства явления экзофтальма регрессировали на 95%. Каротидно-кавернозная фистула представляет собой патологическое соустье между сонной артерией или ее ветвями и кавернозным синусом. Образование фистулы может быть результатом тупой травмы черепа. Так как артериальная кровь поступает в кавернозный синус под большим давлением, а нормальный венозный отток нарушатся, возникает застой в дренирующих венах. Главным методом лечения является эндоваскулярная окклюзия фистулы поражённого кавернозного синуса с использованием микроспиралей, жидких эмболизирующих средств, баллонов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1311966
Перевод: Карина Цатурова

3 комментария

avatar
В целом, думаю, ему повезло. Наличие фистулы косвенно свидетельствует, что при травме было повреждение внутренней сонной артерии или/и кавернозного синуса. Оба этих варианта с приличной вероятностью могли завершится летальным исходом еще тогда.
Еще интересно, восстановилось ли зрение?
avatar
Не могу ответить на ваш вопрос за неимением информации.
avatar
Ну, это был скорее риторический вопрос) или повод для теоретизирования.

Оставить комментарий