37 летний пациент наблюдается по поводу коричневато-черного цвета ногтя первого пальца правой ноги. Впервые темная полоска появилась на ногте 4 года назад.

Постепенно размер темного пятна увеличивался, а окраска становилась более темной. За 2 месяца до указанного на снимке состояния темное пятно стало распространяться на гипонихий и проксимальные и латеральные ногтевые валики. В личном и семейном анамнезе пациента что-либо имеющее отношение к этому случаю отсутствовало. Результаты рутинного лабораторного обследования были в нормальных пределах. В результате инцизионной биопсии ногтевого ложа были обнаружены атипичные меланоциты и клетки воспаления вдоль базального края эпидермиса.

Эти данные подтверждают диагноз лентиго-меланомы in situ. Подногтевая меланома является вариантом лентиго-меланомы, развивающейся из ногтевого ложа, наиболее часто поражается первый палец стопы или большой палец кисти. Симптом Гетчинсона (Hutchinson) является надежным клиническим признаком подногтевой меланомы и характеризуется распространением темно-коричневой или черной окраски с ногтевого ложа на прилегающую кутикулу и проксимальные или латеральные ногтевые валики. Представленному пациенту была проведена ампутация большого пальца, после чего он продолжает оставаться абсолютно здоровым по настоящее время в течение 8 лет.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1009305