Продолжающееся внутримозговое кровоизлияние при остром геморрагическом инсульте
Пациентка 49 лет, с недавно установленным диагнозом артериальной гипертензии, поступила в Ottawa Hospital Research Institute (Канада) в связи с внезапным возникновением афазии и правосторонней гемиплегии.
На КТ головного мозга определялись признаки значительных размеров кровоизлияния в подкорковой зоне левого полушария (изображение А, томограмма в горизонтальной плоскости).
Проведена динамическая КТ-ангиография, при которой наблюдалась продолжающаяся, резко выраженная экстравазация контрастного вещества, что свидетельствовало о продолжающемся кровоизлиянии (изображения В и С, видео 2 – динамические КТ-ангиограммы в сагиттальной плоскости, видео 1 – во фронтальной плоскости; изображения D, E и F, видео 3 – трехмерная реконструкция динамических КТ-ангиограмм). С этими данными совпадала и клиническая картина – отмечалась прогрессирующая отрицательная неврологическая динамика.
Выполнено экстренное хирургическое вмешательство, эвакуирована гематома. После операции отмечалась стабилизация клинического состояния и неврологического статуса. При интраоперационном осмотре, а также по данным морфологического исследования и постоперационной ангиографии признаков сосудистых мальформаций выявлено не было. Предположительно, причиной кровоизлияния послужила артериальная гипертензия. Месяц спустя пациентка была переведена в реабилитационный центр; сохранялась моторная афазия и правосторонняя гемиплегия.
Внутримозговое кровоизлияние считается одной из наиболее тяжелых форм инсульта. Летальность при этом состоянии остается на уровне приблизительно 40%; до 80% выживших становятся инвалидами. У трети пациентов обнаруживается продолжающееся кровотечение, которое приводит к расширению гематомы, что является серьезным предиктором инвалидизации и летального исхода. В настоящее время (статья относится к 2013 г; прим. перев.) продолжаются исследования, посвященные разработке тактики лечения нарастающих внутримозговых гематом.
Dr Dar Dowlatshahi, MD, Matthew J Hogan, MD, Mukul Sharma, MD, Grant Stotts, MD, Dylan Blacquiere, MD, Santanu Chakraborty, MD
Источник:
www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60829-0/fulltext
На КТ головного мозга определялись признаки значительных размеров кровоизлияния в подкорковой зоне левого полушария (изображение А, томограмма в горизонтальной плоскости).
Проведена динамическая КТ-ангиография, при которой наблюдалась продолжающаяся, резко выраженная экстравазация контрастного вещества, что свидетельствовало о продолжающемся кровоизлиянии (изображения В и С, видео 2 – динамические КТ-ангиограммы в сагиттальной плоскости, видео 1 – во фронтальной плоскости; изображения D, E и F, видео 3 – трехмерная реконструкция динамических КТ-ангиограмм). С этими данными совпадала и клиническая картина – отмечалась прогрессирующая отрицательная неврологическая динамика.
Выполнено экстренное хирургическое вмешательство, эвакуирована гематома. После операции отмечалась стабилизация клинического состояния и неврологического статуса. При интраоперационном осмотре, а также по данным морфологического исследования и постоперационной ангиографии признаков сосудистых мальформаций выявлено не было. Предположительно, причиной кровоизлияния послужила артериальная гипертензия. Месяц спустя пациентка была переведена в реабилитационный центр; сохранялась моторная афазия и правосторонняя гемиплегия.
Внутримозговое кровоизлияние считается одной из наиболее тяжелых форм инсульта. Летальность при этом состоянии остается на уровне приблизительно 40%; до 80% выживших становятся инвалидами. У трети пациентов обнаруживается продолжающееся кровотечение, которое приводит к расширению гематомы, что является серьезным предиктором инвалидизации и летального исхода. В настоящее время (статья относится к 2013 г; прим. перев.) продолжаются исследования, посвященные разработке тактики лечения нарастающих внутримозговых гематом.
Dr Dar Dowlatshahi, MD, Matthew J Hogan, MD, Mukul Sharma, MD, Grant Stotts, MD, Dylan Blacquiere, MD, Santanu Chakraborty, MD
Источник:
www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60829-0/fulltext
0 комментариев