Расслоение аорты



81-летний мужчина поступил в отделение неотложной терапии без сопроводительной медицинской документации с жалобами на боли в надлобковой области и задержку мочи вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В ходе обследования случайно было обнаружено повышение уровня тропонина-I до 0.17 нг/мл (при норме <0.08 нг/мл).
При этом не отмечалось ни боли в области грудной клетки и спины, ни затруднения дыхания. В результатах ЭКГ-исследования признаки ишемии отсутствуют. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружено расширение тени средостения. Трансторакальная эхо-КГ показала аневризматическую дилатацию и расслоение стенки восходящей части аорты. КТ-ангиография органов грудной клетки и брюшной полости показала аневризму восходящей части аорты и расслоение аорты типа I по DeBakey. Диссекция охватывала восходящую часть аорты, её дугу, а также нисходящую часть аорты и оканчивалась ниже отхождения почечных артерий. Ряд ветвей аорты был также вовлечен, включая правый плечеголовной ствол, левую подключичную артерию и верхнюю брыжеечную артерию. Учитывая отсутствие характерных симптомов, сделано заключение о хроническом расслоении аорты. От возможного хирургического вмешательства пациент отказался, но согласился на проведение консервативной терапии бета-блокаторами. Год спустя состояние пациента не ухудшилось, он продолжает терапию бета-блокаторами и ведет обычный образ жизни.
Интересный случай: Расслоение аорты
Интересный случай: Расслоение аорты

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1313897

Ksun Manysheva

0 комментариев

Оставить комментарий