«Циклон» в аорте


Пациентка 52 лет, направлена в кардиологическое отделение University Hospital Zurich (Германия) для обследования в связи с выявлением нового систолического шума в проекции аортального клапана. Также, пациентка жаловалась на появление при физической нагрузке болей в грудной клетке, иррадиирущих в левое плечо.
При трансторакальной ЭхоКГ основные функциональные показатели левого желудочка были в пределах нормы, отмечались патологические изменения со стороны аортального клапана – он был двустворчатым, с признаками сращения створок, площадь просвета аортального отверстия была резко снижена и составляла 0,8 см2, среднее значение градиента давления – 59 мм Hg, пиковое значение градиента давления – 90 мм Hg, определялась незначительная регургитация; восходящий отдел аорты на протяжении начальных 35 мм был без патологических изменений. При коронароангиографии признаков поражения коронарных сосудов не выявлено.
Для дальнейшего исследования состояния аортального клапана была применена трехмерная фазово-контрастная МРТ (так называемая 4D-потоковая МРТ). Анализ кровотока подтвердил наличие резкого стеноза аортального клапана (см изображения, видео), с необычной «циклоноподобной» картиной турбулентных потоков в восходящем отделе аорты (см изображения, видео).

Интересный случай: «Циклон» в аорте
Двустворчатый аортальный клапан наблюдается при сращении двух из трех створок в процессе эмбриогенеза и относится к наиболее частым врожденным порокам сердца. Его распространенность составляет около 1-2% в общей популяции, нередко наличие этого порока сопровождается другими аномалиями развития аорты (например, коарктацией аорты или незаращением Боталлова протока). С двустворчатым аортальным клапаном, так или иначе, связано больше летальных исходов и случаев инвалидности, чем со всеми остальными врожденными аномалиями сердца. К наиболее важным клиническим последствиям этого порока относится развитие аортального стеноза, аортальной недостаточности, инфекционного эндокардита и ряда патологических процессов со стороны аорты, таких как развитие аневризм и диссекций аорты.
Источник — www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)60752-2/fulltext

Перевод: Илья Коновод

0 комментариев

Оставить комментарий