36 летний мужчина, систематически употребляющий наркотики внутривенно, был доставлен в St. Vincent's University Hospital, (Ирландия) с острой почечной недостаточностью. В последние шесть месяцев он отмечал общее недомогание. Выявлена одышка, ЧСС 108 ударов в минуту, АД140/80 мм рт.ст, генерализованный отек и шум трения перикарда. При лабораторных исследования обнаружено: лейкоциты 25.400/мм*3, остаточный азот мочевины102 мг/ децилитр (37ммоль/л), креатинин 4.5 мг/децилитр (398 μmol/л). Также выявлен положительный результат на вирусный гепатит С и нефротическая протеинурия. В посевах крови обнаружен золотистый стафилококк. При гистологическом исследовании биоптатов почек выявлен серповидный гломерулонефрит. На эхокардиографии-выпот в перикард с нитями фибрина, без признаков тампонады сердца( см. видео). Была выполнена техника перикардиального окна с целью дренажа перикардиального геморрагического выпота. Между листками перикарда в ходе процедуры были обнаружены множественные спайки и лакуны, что характерно для фибринозного перикардита. Исследование биоптата перикарда выявило острое воспаление соединительной ткани, исключая онкологический процесс или гранулему. Предположительно, перикардит развился вследствие уремии. После обследования был начат диализ, но, в конечном итоге, пациент скончался от осложнений заболевания.

Перевод: Ekaterina Savelyeva

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1203491