Дифтерия ротоглотки

Интересный случай: Дифтерия ротоглотки

В Центр Инфекционных Болезней Калькутты в июне (период муссонных дождей) поступила девочка 13 лет, проживавшая в Западном Бенгале (Индия), с лихорадкой, сильными болями в горле, выраженным отеком шеи (изображение А), охриплостью голоса и признаками дыхательной недостаточности, которые наблюдались у нее на протяжении 8 дней. Из анамнеза выяснилось, что полной вакцинации пациентка не получила (АКДС – только первые три дозы). При осмотре: общее состояние средней тяжести, отмечалась выраженная тахикардия при нормальном артериальном давлении. Зев гиперемирован, отечен, определялся налет в виде желтовато-белых пленок (изображение В). Во время взятия мазка из зева, при попытке соскоблить пленки отмечалось появление кровоточивости. Пациентке был поставлен диагноз дифтерии. Сразу после получения отрицательного результата кожной пробы на гиперчувствительность начато внутривенное капельное введение 80 000 Ед антидифтерийной сыворотки, назначен пенициллин G на прокаине внутримышечно по 600 000 Ед каждые 12 часов. Через 10 дней, когда пациентка уже была в состоянии проглатывать пищу, вместо него назначен перорально пенициллин V по 250 мг 4 раза в день. В посевах из зева получен рост Corynebacterium diphtheria. Через 4 дня курс антибактериальной терапии был завершен. На фоне лечения отмечалось полное выздоровление, без значимых осложнений или остаточных явлений. Отек шеи разрешился уже к концу первой недели лечения.
В целом, дифтерия считается эндемичной для Индии. Сообщений о других случаях дифтерии из того же района Западного Бенгала, связанных по времени с описанным, не поступало.

Интересный случай: Дифтерия ротоглотки

Перевод: Илья Коновод

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1309222

0 комментариев

Оставить комментарий