Синдром исчезающих легких

Интересный случай: Синдром исчезающих легких

Мужчина, 41 лед, поступил в Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, США, с анамнезом курения 30 пачко-лет, хроническими болями в груди, одышкой и кашлем. Жизненные показатели в норме, лабораторные данные ничем не примечательны, в том числе уровень альфа-1-антитрипсина в пределах нормы. При физикальном обследовании выявлены кахексия, укороченное поверхностное дыхание и коробочный звук при перкуссии над обеими легкими. Рентгенография грудной клетки показала обширные буллы (наполненные воздухом тонкостенные пузыри) в верхушках и верхних долях обеих легких (рис. А указано стрелками и рис. В) эти данные подтверждают синдром исчезающих легких. Гидропневмоторакс замечен в левом легком (рис А, В, С отмечено звездочкой). Компьютерная томография грудной клетки подтвердила эти результаты (рис. C и D). Синдром исчезающих легких, иначе известный как идиопатическая гигантская буллезная эмфизема, обычно встречается у молодых худых курящих мужчин. Рентгенографические критерии синдрома исчезновения легких были предложены в 1987 году, и они включают в себя гигантские буллы в одной или обоих верхних долях, занимающие, по крайней мере, одну треть половины грудной клетки и сжимающие окружающую паренхиму. Уровни воздух-жидкость при буллах являются редкостью и наводят на мысль о бактериальной суперинфекции. Операции, направленные на восстановление легочного объема рассматриваютя для отдельных больных с синдром исчезающих легких после оценки толерантности к физической нагрузке, оценки функции внешнего дыхания и отказа от курения. Этот пациент подвергся успешной операции по восстановлению объема легких и в настоящее время наблюдается без остаточных симптомов.

Перевод: Толя Макеев

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1305898

0 комментариев

Оставить комментарий