У ранее здорового мальчика 11-ти лет наблюдаются быстрые нерегулярные непроизвольные движения конечностей, шеи и туловища напоминающие постоянное беспокойство.

Из анамнеза: болеет около месяца, первоначально подергивания затрагивали левые конечности, позже вовлеклись и другие части тела. Движения отсутствуют во время сна и усиливаются во время стресса. Ранее двигательных расстройств не наблюдалось. За 4 месяца до начала заболевания наблюдалась боль в горле. Подобных проявлений не выявлено ни у одноклассников, ни у членов семьи.
Физикальное обследование: несогласованные подергивания, эмоциональная лабильность, невнятная речь, мышечная слабость, гипотония, повышение сухожильных рефлексов и нарушение походки. Бактериальный посев со слизистой глотки при поступлении выявил бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).
Лабораторные исследования: превышение уровня антистрептолизина-О в пять раз и слабоположительный тест на митохондриальные антитела. МРТ головного мозга без особенностей.
Пациенту был выставлен диагноз Хорея Сиденгама (малая хорея, ревматическая хорея, пляска святого Витта), ассоциированная с БГСА-инфекцией.
Были назначены Пенициллин и Тиаприд, при применении которых выраженность хореи уменьшилась. После месячного приема препаратов симптомы полностью исчезли.


Перевод: Оксана Дедкова

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1303705