48-ми летний мужчина был доставлен в больницу (Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, Испания) после неожиданной лихорадки и потери сознания. В анамнезе недавних выездов за пределы Испании не было.

Компьютерная томография черепа выявила расширение желудочковой системы и диффузный мозговой отек, который послужил причиной коллапса базальных цистерн. Анализ люмбальной пункции выявил гнойную спиномозговую жидкость с положительной культурой на предмет Neisseria meningitidis. Был установлен наружный дренаж желудочков, начато лечение цефтриаксоном 4г/сут. Желудочковый дренаж успешно снят через 9 дней после установки. У пациента был отмечен паралич правого подъязычного нерва (XII черепномозговой нерв).
Несмотря на то, что у пациента была генерализованная слабость, никаких других очаговых двигательных симптомов или глухоты выявлено не было. В последующие 5 месяцев после выздоровления пациент набрал вес и находился в добром здравии, включая спонтанное разрешение нервного паралича. Параличи черепных нервов, которые выявляются у 5-10% взрослых пациентов с бактериальными менингитами, являются результатом компрессии, вызванной мозговым набуханием или периневритом из-за менингиального воспаления. Наиболее часто поражаются черепно-мозговые нервы III, IV, VI, и VII пар, параличи обычно долговременны. Параличи других пар черепномозговых нервов обычно транзиторные, как было в случае вышеописанного пациента.



Перевод: Кристина Фомина

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1315227