Дистоция плечиков плода — это осложнение второго периода родов (периода изгнания – рождения плода), когда одно или оба плечика плода задерживаются в полости малого таза более 1 минуты после рождения головки.



По сути, дистоция плечиков является формой клинически узкого таза, когда размеры плечевого пояса плода превосходят размеры таза женщины. Отсутствие своевременной адекватной помощи при дистоции плечиков может привести к гибели плода вследствие возникновения острой гипоксии (кислородного голодания).

Формы

Дистоция плечиков бывает:

• высокой (происходит задержка выведения обоих плечиков);
• низкой (задерживается только одно плечико).

Выделяют также степени выраженности дистоции плечиков – их определяют по эффективности применяемых лечебных манипуляций.
Легкая. Эффективны первые три акушерских приема ведения родов при дистоции плечиков:

• эпизиотомия (рассечение промежности);
• прием Мак-Робертса (максимальное сгибание в коленных и тазобедренных суставах ног женщины и приведение их к животу);
• давление над лобком (проводит ассистент).

Умеренная. Эффективны следующие приемы:

• приемы Вудса и Робина (руку вводят во влагалище и поворачивают плод за плечики);
• поворот по Гаскину (женщина поворачивается в коленно-локтевое положение);
• извлечение ручки плода.

Выраженная. Эффективны только травматичные приемы:

• попытка перелома ключицы плода;
• рассечение лонного сочленения (соединения двух лонных костей).

Невозможность выведения плечиков.

Прием Вудса


Прием надавливания в надлобковой области


Прием Мак-Робертса