Профессиональный делирий (делирий занятости, бред занятий) характеризуется преобладанием однообразного двигательного возбуждения, в форме привычных, выполняемых в жизни действий на профессиональную тему: больной управляет автомобилем, стирает белье, шьет и др. Речевой контакт часто невозможен .

Мусситирующий (бормочущий) делирий обычно сменяет профессиональный. Какой-либо контакт с больным утрачивается.
Больной беспокоен в пределах постели, бормочет, перебирает пальцами по постели; движения конечностями не координированы, бессмысленны и сводятся к движениям типа «собирания» и хватательным. Нередко данное состояние переходит в сопор или кому (И. Е. Бачериков, 1989).

Алкогольный делирий (белая горячка)

Алкогольный делирий (белая горячка) является самостоятельной нозологической формой. Это наиболее часто встречающийся алкогольный психоз, протекающий в форме галлюцинаторного помрачения сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий, бредовых образных расстройств. Психоз сопровождается разнообразными вегетативно-неврологическими расстройствами на фоне обменных нарушений. Развитию «классического делирия», также как и делириев иной структуры, обычно предшествуют запои или частое пьянство, которое приводит к постоянно высокому содержанию алкоголя в крови. Алкогольный делирий развивается через некоторое время после приема спиртных напитков. Иногда (до 30% случаев) начало алкогольного делирия совпадает с острым инфекционным заболеванием или обострением хронического соматического заболевания. Довольно часто белая горячка наблюдается у хронических алкоголиков в раннем послеоперационном периоде, особенно на фоне дегидратации.

Алкогольный делирий всегда сопровождается неврологическими и соматическими расстройствами: тремор с фибриллярными подергиваниями мышц, атаксия, мышечная гипотония, гиперрефлексия. Постоянно отмечается гиперемия кожных покровов, особенно лица, потливость, тахикардия, колебания артериального давления, температура чаше всего субфебрильная. В крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Можно выявить ол и гурию, альбуминурию, ту или иную степень обезвоживания. В развитии алкогольного делирия выделяется ряд стадий.

Начальная стадия

Начальная стадия делирия характеризуется возрастанием обшей возбудимости, появляется бессонница, гиперестезия на различные раздражители. Характерная для похмелья тревожная окраска настроения и общий депрессивный фон исчезают. Больные становятся говорливыми, непоседливыми, настроение легко меняется. Такое изменение в состоянии больных при одновременном усилении вегетативных симптомов, появлении тремора, бессонницы, с определенностью указывают на наступление алкогольного делирия.

Стадия полного развития

Стадию полного развития делирия характеризует появление истинных зрительных галлюцинаций. При дальнейшем углублении психоза могут наблюдаться симптомы профессионального делирия. Обычно приступы психозов носят постепенно убывающий характер, но иногда бывает и их нарастание. Продолжительность алкогольного делирия в среднем составляет от 2 до 8 суток.

Стадия выздоровления

Стадия выздоровления алкогольного делирия чаше всего наступает критически, после глубокого сна и значительно реже — постепенно.

Инфекционный делирий

Инфекционный делирий обычно возникает на высоте острых инфекционных заболеваний или пищевых токсикоинфекций. С данным видом делирия имеют большое сходство делириозные состояния, возникающие при острых отравлениях.

Профилактикой делирия любой этиологии является патогенетическая, адекватная инфузионная и дезинтоксикационная терапия. Особое внимание следует уделять полноценному ночному сну и при малейшем его нарушении назначать нейролептики типа тизерцина (1—2 мл 2,5% р-ра, п/к). При возможной сопутствующей артериальной гипотонии лучше использовать 2—4 мл 0,5% р-ра сибазона (синонимы: диазепам, седуксен, реланиум).

Источник: meduniver.com