М, 60 лет жалуется на боли в животе, низкое давление. В анамнезе тромбоз верхней брыжеечной артерии, который потребовал обширной резекции дистального отдела тощей и подвздошной кишки. Уровень его сывороточного лактата слставил 2,6 ммоль/л (N 0,5-2,2), креатинин составлял 1,6 мг/дл (140 мкмоль/л) по сравнению с базовым уровнем 0,9 мг/дл (78 мкмоль/л). На КТ- дилатация тонкой кишки и истощение кишечной стенки, который послужил рецидивом острого нарушения мезентериального кровообращения в остаток тощей кишки. Эндоскопическое исследование через еюностомию показало гангрену слизистой оболочки и кровоизлияния. Артериальная реваскуляризация не была сделана в связи с дистальный тромбозом; больному проводилось лечение по медицинским показаниям для предотвращения ишемического повреждения остального кишечника, в/в препараты, гепарин, аспирин и антибиотики. Его симптомы утихали в течении 14 дней во время которого пациенту была проведена повторная эндоскопия, которая показала исцеление слизистых оболочек. Пациент был выписан после перорального питания, без рецидива симптомов.



www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1509318