Свинка, заушница, Mumps — англ., Mumps — нем., Parotidite epidemique — франц.
Эпидемический паротит — острое вирусное заболевание, проявляющееся увеличением одной или нескольких слюнных желез, лихорадкой, интоксикацией; поражением других железистых органов (поджелудочной железы, яичек и др.) и нервной системы (менингит, менинго-энцефалит).

Заболевание впервые описано Гиппократом. Детально изучено Н.Ф. Филатовым. Вирус паротита выделили Л. Килэм (1949 г.) из крови больного свинкой и из ткани пораженных яичек при их биопсии (Б. Бьервит, 1973 г.).

Возбудитель-РНК-содержащий вирус, относится кпарамиксовирусам (семейство Paramyxoviride, род Paramyxovirus). Вирионы округлой полиморфной формы, размером 120-300 нм, обладают гемагглютинирующей, нейроаминидазной и гемолитической активностью. Возможно воспроизведение инфекции у обезьян. Все штаммы вируса принадлежат к одному серотипу. Аттенуированный штамм вируса (Л-3) используют в качестве живой вакцины. Вирус нестоек во внешней среде, быстро инактивируется при высокой температуре, высушивании, под действием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.

Вирус паротита проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, миндалины и гематогенно достигает околоушных слюнных желез и других органов. Вирус находили в крови, спинномозговой жидкости, в молоке кормящей женщины, больной паротитом, в моче и др. Репродукция вируса происходит в железистых органах, более всего в слюнных железах. Генерализация вируса обуславливает полиморфизм клинических проявлений. Патоморфологические изменения слюнных желез характеризуются мононуклеарной клеточной инфильтрацией стромы и дистрофическими изменениями железистого эпителия. В процессе генерализации вируса и при поражении железистой ткани органов формируется длительная аллергическая перестройка организма, а также образуются специфические антитела, обладающие комплементсвязывающими, нейтрализующими и другими свойствами, которые сохраняются в течение нескольких лет после перенесенного заболевания.

Инкубационный период от 3 до 35 дней (в среднем 16 дней, чаще 15-19 дней). Заболевание протекает по типу острой инфекции. За 1-2 дня до острого периода отмечаются продромальные явления (недомогание, слабость, головная боль, ухудшение аппетита, познабливание). У детей в начальном периоде болезни может быть повторная рвота, судорожные подергивания, менингеальные явления. При осмотре ротовой полости отмечается набухание слизистой оболочки около выводного протока слюнной железы (с. Мурсона). Возможно увеличение других слюнных желез (подчелюстных и подъязычных). У некоторых больных появляется боль в эпигастрии в связи с поражением поджелудочной железы. Иногда панкреатит проявляется только увеличением активности амилазы. Печень и селезенка, как правило, не увеличиваются. Температура в неосложненных случаях держится 5-7 дней; затем снижается по типу ускоренного лизиса. У взрослых отмечается брадикардия. Описаны случаи развития миокардита и эндокардита. У подростков часто возникает орхит (односторонний, реже двухсторонний), развивающийся к концу 1-й недели болезни.

Больные жалуются на сильную боль в мошонке, иррадиирующие в паховую область и усиливающиеся при ходьбе. Вновь повышается температура с ознобом. Яичко увеличивается в 2-3 раза, становится плотным, резко болезненным, особенно походу семенного канатика. Мошонка растянута, отечна, гиперемирована. Орхит и орхиэпидидимит продолжаются около недели и к концу 2-й недели воспалительные явления регрессируют. Иногда наступает атрофия яичка. При двустороннем поражении — мужское бесплодие. Возможно развитие простатита, оофорита, мастита, бартонел-лита. У некоторых больных острый панкреатит может быть единственным проявлением паротитной инфекции, что затрудняет ее диагностику и в сложных случаях требует проведения дифференциального диагноза с острой хирургической патологией органов брюшной полости, включая аппендицит. Течение паротитного панкреатита обычно благоприятное; все симптомы исчезают через 5-10 дней. Иногда (у 0,5% заболевших) возможен артрит крупных суставов, чаще у мужчин.

Тяжелыми осложнениями паротита являются серозный менингит (с Медленной санацией спиномозговой жидкости), менингоэнцефалит, энцефаломиелит. К необратимым последствиям паротитной инфекции относятся: атрофия яичек, мужское бесплодие, сахарный диабет, глухота, нарушения функций центральной нервной системы.
Паротитная инфекция оставляет стойкий иммунитет, повторные заболевания редки.

Лечение

Специфического лечения нет. Показана симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства, обильное тёплое питьё. Местно: тёплые компрессы, согревающие мази, полоскатели для рта с противовоспалительными веществами. Желательно надеть тёплый пуховый платок на голову так, чтобы были закрыты уши и щёки.

Источник: meduniver.com