Мужчина 37 лет умер от массивного желудочно-кишечного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, вызванного подтвержденным биопсией циррозом печени, вызванным вирусом гепатита С. Ему поставили диагноз синдром Фанкони в возрасте одного года, когда у него возникла задержка в развитии. Инфантильная форма цистиноза была диагностирована в возрасте 13 лет, когда при исследовании роговицы в щелевой лампе, проведенном по поводу нарушения зрения, были обнаружены кристаллы цистина. Его лечили бикарбонатом натрия и витамином D, но развился рахит. Несмотря на пересадку четырех почек, первую в возрасте 14 лет, у него
Читать дальше →

Пациентка, 1 год. В истории болезни задержка роста, анемия легкой степени, гипофосфатемия, гиповитаминоз D, глюкозурия и протеинурия. При исследовании костного мозга было обнаружено увеличенное число макрофагов, содержащих полигональные кристаллы (20%; при норме от 2 до 5%). Данные макрофаги патогномоничны для цистиноза — редкого аутосомно рециссивного расстройства, причиной которого является нарушение депонирования в лизосомах аминокислоты цистеина, обычно мутация возникает в цистинозине — лизосомальном мембранном белке. Свободные цистеины накапливаются в лизосомах клеток, как правило в клетках почек, печени, глаз и мозга. Диагноз ставится при обнаружении цистеиновых кристаллов или при измерении содержания цистеина в составе лейкоцитов. Также кристаллы обнаруживаются в роговице глаз или в костнном мозге; при диагностике цистиноза, они могут отсутствовать у пациентов младше одного года. В данном случае ребенка лечили цистеином, в результате чего клиническиая симптоматика улучшилась; однако, через 8 месяцев был диагностирован цистиноз, ребенок умер от генерализованной инфекции во время нахождения в стационаре.

Ссылка на статью: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1415736

Девочка,1 год, поступила с нарастающей недостаточностью, умеренной анемией, гипофосфатемией, гиповитаминозом D, глюкозурией и протеинурией. Была проведена диагностическая аспирация костного мозга, которая показала повышенное число макрофагов, содержащих полигональные кристаллы (20% при норме от 2 до 5%), что является патогномоничным симптомом цистиноза.
Цистиноз -редкое аутосомно-рецессивное заболевание, причиной которого является накопление аминокислоты цистина чаще в результате мутации цистинозина, лизосомального мембранного белка. Свободный цистин накапливается в лизосомах клеток, включая клетки почек, печени, глаз и мозга. Диагноз ставится на основе обнаружения кристаллов цистина или в результате измерения содержания цистина в лейкоцитах. Несмотря на то, что кристаллы цистина обнаруживаются в роговице при исследовании с помощью щелевой лампы или в костном мозге, они могут отсутствовать у детей младше 12 месяцев.
Ребенку проводилось лечение цистеамином, было достигнуто улучшение течения заболевания, однако спустя 8 месяцев после постановки диагноза
Читать дальше →