Женщина, 67 лет с жалобами в течении 2-х месяцев на боль в языке, затруднённое глотание и нарушение артикуляции. Она не курила и не употребляла алкоголь, но имела в анамнезе диабет, гипертонию и ишемическую болезнь сердца. На осмотре видны экзофитные массы и белый налёт с многочисленными паппиломными наростами, поражающими правую часть языка. Язык малоподвижный, плотный, чувствительный к пальпации. Увеличение лимфатических узлов выявлено не было. Гистологическое исследование подтвердило →

Рисунок 1. 66-летний мужчина с полной адентией и без зубных протезов сообщил, что у него желтый язык. Он ел только разжиженную пищу, его гигиена полости рта заключалась в полоскании рта, и в последнее время он не принимал пероральные антибиотики. Поставили диагноз черный волосатый язык. При этом заболевании нитевидные сосочки на спинке языка гиперплазированы и имеют темно-черный цвет. Пигментация может быть результатом захваченных хромогенных бактерий, продуктов питания, кофе или табака.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199709253371305
Перевод: Ионин А.В., Ловцова А.А…

78-летний мужчина в терминальной стадии заболевания почек, сахарным диабетом и микроскопическим полиангиитом, для лечения которого он принимал глюкокортикоиды, обратился в ревматологическую клинику с лихорадкой, болезненным глосситом и нарушениями вкуса, которые сохранялись в течение 1 месяца. Осмотр языка показал→

У 64-летнего мужчины, в настоящее время употребляющего→

У 9-летнего мальчика в течение 6 лет наблюдались бессимптомные папулы на языке, а также хронические запоры и дискомфорт в животе с младенчества. При физическом осмотре у него был отмечен марфаноидный габитус, грубая фация, неправильное расположение зубов и множественные мягкие желтые папулы размером от 3 до 12 мм на кончике языка.→

55-летняя женщина была госпитализирована после тяжелой травмы обеих ног в результате автомобильной аварии. Развилась полимикробная раневая инфекция, и ей назначили внутривенное лечение меропенемом и пероральным миноциклином. Изменение цвета ее языка на черный цвет наблюдалось в течение 1 недели после начала лечения (рис. A), и пациентка сообщила о тошноте и неприятном вкусе во рту. Подозревается черный волосатый язык, возникший в результате лечения миноциклином. «Черный волосатый» язык — доброкачественное заболевание, характеризующееся гипертрофией и удлинением нитевидных сосочков на поверхности языка с коричневато-черным изменением цвета. Состояние может быть связано→

У 45-летней женщины развилась безболезненная подслизистая опухоль на правой стороне языка. Опухоль медленно росла в течение 5 лет. При осмотре языка было обнаружено безболезненное, мягкое, сферическое образование на правой стороне языка диаметром 2 см, что наводит на мысль о липоме (фото А). Опухоль была удалена хирургическим путем (изображение В), а гистопатологическое исследование подтвердило диагноз липомы. Заживление прошло без осложнений, и у пациента не было признаков рецидива в конце 24-месячного периода наблюдения.→

Женщина 76-ти лет обратилась в больницу по причине симметричных образований, которые уже несколько лет медленно растут на боковых поверхностях языка. Она сообщила, что боль отсутствует, равно как и нарушение глотания и артикуляции. Больная не злоупотребляет алкоголем и не страдает ожирением (индекс массы тела [вес в килограммах необходимо поделить на квадрат роста, выраженного в метрах] равен 23.4). Внешний осмотр показал наличие круглых образований желтого цвета на обоих латеральных поверхностях языка (рис. А и В). На шее и верхней части туловища никаких подозрительных образований обнаружено не было. Был взят образец тканей, и гистологический анализ выявил наличие зрелой жировой ткани, указывающей на липому. →

Нагноение после пирсинга→

20-летняя девушка поступила с жалобами на онемение языка. Пациентка длительно страдала от болезни Рейно, имела в анамнеза диффузное заболевание соединительной ткани, при тестировании на антинуклеарный и антирибонуклеарные тела был получен положительный результат. В связи с болезнью Рейно она принимала простациклин. За два года до текущего поступления пациентка стала отмечать внезапные приступы онемения языка, сопровождающиеся дизартрией. Эти атаки не совпадали с сосудистым спазмом кистей и, обычно, проходили спустя 15 минут от начала. Так как эти атаки никогда не приходились на время визитов к доктору, пациентка сфотографировала свой язык во время приступа на камеру мобильного телефона. На фото видно почти полностью побелевший язык, что связано с язычной формой синдрома Рейно. Язычная форма синдрома Рейно может проявится у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, например, со склеродермией.
Фотографии, сделанные пациентами во время приступов, могут быть полезны для определения различных приходящих изменений цвета.
Переходящие явления по типу синдрома Рейно будут иметь место у данной пациентки, но при условии применения рекомендованной терапии в виде ежедневного приема преднизолона, простациклина и ингибиторов протонной помпы, прогноз в отношении её будет положительным.

Оригинал статьи: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1104140

Женщина, 67 лет с жалобами в течении 2-х месяцев на боль в языке, затруднённое глотание и нарушение артикуляции. Она не курила и не употребляла алкоголь, но имела в анамнезе диабет, гипертонию и ишемическую болезнь сердца. На осмотре видны экзофитные массы и белый налёт с многочисленными паппиломными наростами, поражающими правую часть языка. Язык малоподвижный, плотный, чувствительный к пальпации. Увеличение лимфатических узлов выявлено не было. Гистологическое исследование подтвердило клинический диагноз «бородавчатый рак», но местная гибридизация оказалась негативной на p 16 — суррогатный маркер паппиломавируса человека.
Бородавчатый рак – это часто встречающаяся разновидность плоскоклеточного рака, который является местно деструктурирующем, но этот тип опухоли растёт медленно и редко метастазирует. Паппиломавирус человека и курение являются главными этиологическими факторами болезни.
С целью уменьшения опухоли перед операцией пациентке был назначен метотрескат.

Прогноз для пациентки благоприятный. Рецидива в течении 6 месяцев не наблюдалось. →

Тёмные участки — вкусовые сосочки.

→