42-летний мужчина, проходивший неоднократное лечение риносинусита в течение предшествующих 4 лет, обратился в клинику с 3-месячным анамнезом усиления кашля, одышки и лихорадки. У него не было истории употребления кокаина. Физикальное обследование выявило седловидную деформацию носа (панель А) с воспалением слизистой оболочки носа и образованием корок в носу. При аускультации легких отмечались хрипы в обоих легких. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила множественные узелки в легких, а КТ лица показала обширное разрушение структурных костей средней части лица, что привело к образованию большой носовой полости (панель B). Тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела к протеиназе 3 (ANCA) был положительным. Был поставлен диагноз гранулематоза с полиангиитом и начата иммуносупрессия для лечения этого ANCA-ассоциированного васкулита. Через 6 месяцев наблюдения симптомы пациента уменьшились; повторная компьютерная томография показала разрешение узелков в легких и стабильные изменения на лице.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1909658
Перевод: Казибекова М.Н.

65-летний мужчина с хроническим риносинуситом доставлен с 7-дневным носовым кровотечением. Его история болезни содержит вирус иммунодефицита человека и вирус гепатита С в качестве коинфекции в анамнезе; CD4+ Т-клеток менее 200 на кубический миллиметр, антиретровирусную терапию не получал. Он перенёс резекцию носовой инвертированной папилломы 5 лет назад с применением эндоназального доступа и пребывал в прежнем состоянии до наступления текущих симптомов. Он сообщил 6-дневную историю развития непрерывной тупой боли в левой стороне носа, распространяющейся на
Читать дальше →

34-летняя женщина с хроническим риносинуситом и полипозом носа обратилась в клинику пластической хирургии лица с ринореей, кровянистыми корками в носу и деформацией носа, которая прогрессировала в течение 7 лет. Она никогда в своей жизни не употребляла кокаин интраназально. Физическое обследование выявило почти полную потерю
Читать дальше →