Мальчик 9 лет обратился в детскую отоларингологическую клинику с ощущением инородного тела в правом ухе. Он также сообщил, что 3 дня назад услышал жужжание в правом ухе. Он жил в Коннектикуте и играл в школе на улице. У него не было боли, шума в ушах или потери слуха. При физикальном осмотре на правой барабанной перепонке был обнаружен клещ, окруженный воспалением. В кабинете попытались удалить клеща под контролем операционного микроскопа, но удалить клеща не удалось. Впоследствии пациента перевели в операционную для удаления клеща под общим наркозом. Снова был замечен клещ, прикрепленный к барабанной перепонке; головка клеща была похоронена под эпидермальным слоем барабанной перепонки. Подлежащий фиброзный слой мембраны оставался интактным. Клещ был удален дневным крючком под контролем операционного микроскопа. Последующие патологоанатомические исследования идентифицировали клеща как Dermacentor variabilis. После извлечения клеща у пациента не было никаких признаков или симптомов, указывающих на системное заболевание, и ему назначили ушные капли ципрофлоксацина по поводу ссадины барабанной перепонки. Через месяц пациент почувствовал себя хорошо; у него не было ни лихорадки, ни сыпи, а барабанная перепонка хорошо зажила.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1812049
Перевод: Казбеков М.Н.

У 44-летней женщины было двустороннее ощущение полноты уха. Несколько лет назад ей поставили диагноз ателектаза барабанных перепонок, и посоветовали выполнить маневр Вальсальвы, с помощью которого повышается давление воздуха в полости носа и воздух проходит в полость
Читать дальше →

44-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на тяжелую правую оталгию после появления сыпи на правой стороне лица. 6 месяцами ранее он лечился от острого миелоидного лейкоза с помощью трансплантации стволовых клеток пуповинной крови и получал иммуносупрессивную терапию глюкокортикоидами. Отоскопия выявила образование волдырей с сосудистой эктазией вокруг барабанной перепонки (панель А).
Читать дальше →

30-летний мужчина поступил по скорой с впервые возникшей потерей слуха и звоном в обоих ушах после поражения взрывной волной. Во время празднования свадьбы были использованы фейерверки. Мужчина стоял возле заполненной песком мортиры, когда она внезапно взорвалась. Отоскопия выявила множественные перфорации обеих барабанных перепонок (фото А — правое ухо, фото Б — левое ухо). Аудиометрия выявила небольшое снижение слуха за счет проводимости звука (уровень 20 дб), и умеренное сенсонейрональное снижение слуха на 4000 Гц ( уровень слышимости 40 Дб) в каждом ухе. Перфорации барабанной перепонки могут возникать вследствие поражения взрывной волной. Остроугольные радиальные или треугольные перфорации и кровоточащие края позволяют с высокой вероятностью предположить травматическое происхождение перфорации слуховой мембраны. Мелкие перфорации часто требуют только наблюдения, но крупные перфорации могут быть прооперированы, чтобы предотвратить попадание влаги в среднее ухо и ускорить выздоровление. Если внезапная потеря слуха после поражения взрывной волной сопровождается острым головокружением с нистагмом, исследование среднего уха может быть полезным, чтобы исключить фистулу среднего уха. Пациенту произвели ушивание перфорации. Три месяца спустя результаты его аудиографического исследования пришли в норму и на отоскопии выявлялись зажившие барабанные перепонки.
Читать дальше →