Схема анамнеза и объективного обследования больного

Опрос больного: Фамилия, Имя, Отчество, возраст, место рождения, профессия.
Жалобы в настоящее время и при поступлении в больницу.

При расспросе больных необходимо обратить внимание на описание приступов болей, удушья, рвоты и проч., отмечая их связь с движением, приемом пищи и воздействием на них медикаментов, тепла, холода, и т.п., в отношении болей установить их локализацию, иррадиацию, время наступления эффекта после приема нитропрепаратов, анальгетиков, или отдыха, связь с физической нагрузкой; отметить, участились ли боли в течение последнего времени, сколько раз в сутки возникают, чем провоцируются; в отношение одышки указать, при какой физической нагрузке возникает (ходьба в метрах, темп, подъем по лестнице до какого этажа, есть ли в покое и при разговоре), жалобы на отеки нижних конечностей, туловища, лица, когда появляются и есть ли эффект от приема мочегонной терапии;
Внутренние болезни: Схема анамнеза и объективного обследования больного

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

Развитие настоящего заболевания. Давность проявления первых симптомов. Повод к их появлению (внешние факторы, предшествующие болезни, психические травмы).
Постепенное развития заболевания в хронологическом порядке, присоединение новых симптомов. Время обращения и врачебной помощи. Прежние диагнозы, лабораторные исследования, справки и рецепты лечебных учреждений. Повод к поступлению в клинику в последний раз. Симптоматология при поступлении. Изменения в состоянии здоровья за время пребывания в стационаре.

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
— Место рождения, с какого года проживает в СПб. Развитие в детстве. Условия жизни, работы, питание (удовлетворительные/ неудовлетворительные). Профессиональные вредности (отрицает, если есть-то какие). Развитие физическое и умственное;
Читать дальше →