30-летний мужчина был госпитализирован с 2-недельной сыпью и лихорадкой. За четыре недели до обращения он принимал триметоприм-сульфаметоксазол для лечения фолликулита. Температура его тела составляла 39,1°С. Физикальное обследование выявило кореподобную сыпь на туловище, руках и ногах (панель А), подчелюстную лимфаденопатию и эритему на лице с периорбитальной эритемой (панель Б). Через четыре дня после поступления развился отек лица (панель С). Пиковые лабораторные показатели во время пребывания в больнице включали абсолютное количество эозинофилов 3028 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 40 до 350), уровень аланинаминотрансферазы 989 ЕД на литр (референтное значение <36) и уровень аспартатаминотрансферазы 162. U на литр (эталонное значение <34). Уровень креатинина в сыворотке был нормальным, как и анализ мочи, рентгенограмма грудной клетки, тест на антинуклеарные антитела и тесты на вирусный гепатит и инфекцию Mycoplasma pneumoniae. Биопсия кожи выявила пограничный дерматит с эозинофильной и лимфоцитарной инфильтрацией. Оценка Европейского регистра тяжелых кожных побочных реакций (RegiSCAR) составила 7 баллов, что указывало на окончательный диагноз реакции на лекарство с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), связанной с лечением триметопримом-сульфаметоксазолом. (Баллы RegiSCAR варьируются от -4 до 9, при этом более высокие баллы указывают на более точный диагноз; балл >5 указывает на окончательный диагноз.) Было начато лечение системными глюкокортикоидами и циклоспорином, и пациенту было рекомендовано избегать сульфаниламидсодержащих противомикробных препаратов. агенты. Через 1 месяц наблюдения симптомы уменьшились.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2116076
Перевод: Казибекова М.Н.