Мужчина 89 лет обратился в поликлинику с жалобами на правостороннюю паховую грыжу. В анамнезе у него была гипертония, а также он сообщил о наличии варикозно расширенных вен брюшной стенки, размер которых увеличивался в течение 20 лет. В анамнезе у него не было катетеризации центральной вены. При физическом осмотре на животе было обнаружено заметное расширение вен (панель А). Компьютерная томографическая (КТ) ангиография выявила коллатеральное кровообращение через анастомозы между подкожными венами и общими бедренными венами, особенно с правой стороны (панель Б). Верхняя полая вена была окклюзирована в своей дистальной части, как видно на компьютерной томографии (панель C, стрелка), а непарная вена была закупорена на уровне киля. Нижняя полая вена открыта. Обструкция верхней полой вены может быть вызвана внешней компрессией (например, сжимающей массой) или воспалением или рубцеванием сосуда (например, повторной установкой центральных венозных катетеров, фиброзирующим медиастинитом или инфекцией). Хроническая окклюзия может привести к образованию коллатеральных вен для поддержания венозного кровотока. У этого пациента причина хронической окклюзии не была окончательно определена. Пациент был потерян для наблюдения до того, как была проведена плановая операция. Через 5 месяцев он обратился с ущемленной правой паховой грыжей и умер от послеоперационных осложнений экстренной операции.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1711273
Перевод:
Казибекова М.Н.

67-летний мужчина поступил с большим образованием в правой паховой области, которое увеличивалось в размерах в течение 25 лет. Восемнадцатью годами ранее он был госпитализирован в клинику общей хирургии с паховой грыжей, но отказался от операции из-за опасений по поводу осложнений, связанных с процедурой. Он вернулся в клинику после 8-дневного периода запоров. При осмотре грыжа
Читать дальше →

68-летний мужчина с длительным нарушением и повышенной частотой мочеиспускания поступил с анамнезом трёхнедельной лихорадки и слабости. При физикальном обследовании была отмечена кахексия, а также большая правосторонняя паховая грыжа, которая увеличивалась более восьми лет (Фото А). Компьютерная томография не выявила обструкции просвета кишечных петель внутри грыжевого мешка (Фото В, стрелки). Была диагностирована инфекция мочевыводящих путей, и пациент получил курс левофлоксацина. Учитывая размеры грыжи, хирургическое лечение включало бы в себя несколько последовательных этапов с высоким риском интраоперационной смерти. Пациент отказался от хирургического вмешательства.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050827
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А.

Очень качественные фильмы, хоть и с устаревшими технологиями.

— Одномоментные Операции при Раке Пищевода
— Пластика Пищевода Желудком
— Операция Разделения Сросшихся Близнецов
— Резекция Печени
— Хирургическое Лечение Дефектов Межжелудочковой Перегородки в — Раннем Детском возрасте
— Паховая Грыжа
— Лечение Больных Остеогенной Саркомой
— Пластика Молочной Железы у Онкологических Больных
— Хирургия Инфаркта
— Рак Молочной Железы


Читать дальше →