34-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 10-дневной одышкой, которая усиливалась, когда он наклонялся вперед или лежал на спине, и уменьшалась, когда он сидел прямо. Частота его дыхания составляла 36 вдохов в минуту, насыщение крови кислородом — 98%, когда он сидел прямо, и 88%, когда он лежал на спине. При физикальном осмотре легкие чистые. Были задействованы добавочные мышцы вдоха. Когда пациент лежал на спине, брюшная стенка парадоксальным образом смещалась внутрь во время вдоха (панель А) и наружу во время выдоха (панель Б), такое
→
8-летняя девочка была доставлена в дерматологическую клинику с жалобами на болезненные язвы в полости рта, кровоточащие корки на губах, сыпь и боль в половых органах в течение 3 дней. За десять дней до обращения у неё появились лихорадка и кашель. Лекарственные средства она не принимала. При физикальном осмотре выявили конъюнктивит обоих глаз и язвы в ротоглотке. На ее лице были разрозненные везикулярные поражения, а опухшие, кровоточащие и воспаленные губы мешали ей открывать рот (фото А). Мишеневидные поражения с пузырьками были→
32-летняя женщина, у которой в анамнезе было две беременности, закончившиеся родами, обратилась в гинекологическую клинику с 20-дневным вагинальным кровотечением. За десять недель до обращения у пациентки развилась аменорея, и домашний тест на беременность был положительным за 2 недели до обращения. При физикальном осмотре высота стояния дна матки соответствовала 
38-летний мужчина с терминальной стадией почечной недостаточности, находившийся на гемодиализе, поступил в больницу с трудностями при ходьбе прогрессирующими в течение нескольких лет. За четыре года до обращения у него возникла острая боль и отек обоих колен после того, как он сошел с моторикши. В то время он выбрал консервативное лечение своих травм. При 
60-летняя женщина с артериальной гипертензией и хроническим заболеванием почек неизвестной этиологии была направлена в отделение неотложной помощи из-за уровня креатинина в сыворотке крови 7,8 мг на децилитр (референтный диапазон от 0,5 до 0,9). Исходно уровень ее креатинина составлял 1,6 мг на децилитр. До врачебного осмотра она чувствовала себя хорошо. Во время физикального обследования отклонений от нормы выявлено не было. Анализ мочи показал более 2
37-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с сильной болью в животе и рвотой, такое состояние длилось в течение 8 часов. Рентгенограмма брюшной полости показала расширение толстой кишки с выступающими петлями тонкой кишки (панель А). Бариевая клизма выявила обструкцию высокой степени в области изгиба селезенки. Была выполнена экстренная лапаротомия. В ходе операции было обнаружено, что поперечная ободочная кишка сильно расширена (панель В) с сильным отеком слизистой оболочки, который распространялся проксимально к 
У 67-летней женщины с фибрилляцией предсердий, которая была госпитализирована для лечения острого ишемического инсульта, внезапно развились гипоксемия и шок. Она прекратила прием апиксабана за 2 дня до полипэктомии толстой кишки, которая была выполнена за 3 дня до текущей госпитализации. Во время физикального осмотра частота сердечных сокращений пациентки 
83-летняя женщина с сахарным диабетом 2 типа в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику с зудящей сыпью на спине, появившейся 4 месяца назад. За год до обращения в больницу ее уровень гликированного гемоглобина составлял 8,5%. При физическом осмотре в середине верхней части спины было обнаружено несколько кратерообразных поражений на эритематозном основании, содержащих корки, (рис. А, вставка), а также несколько подобных 
Мальчик 9 лет был доставлен в детскую дерматологическую клинику с жалобами на сыпь, которая появилась около 1 года назад, и на боли в животе и диарею, беспокоившие пациента в течение 3 месяцев. В возрасте 6 месяцев пациенту перорально давали добавки цинка из-за 
72-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобой на двухдневную зудящую сыпь на спине. Интенсивность зуда лишила его возможности спать. За два дня до появления сыпи он готовил еду, содержащую грибы шиитаке. При физикальном осмотре на всей спине и верхней части ягодиц пациента были выявлены отечные «хлыстообразные» бляшки и пятна линейной формы. 
53-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей безболезненной потерей зрения в нижнем зрительном поле левого глаза. В анамнезе у него была аневризма аорты, и недавно он перенес несколько сложных реконструкций дуги аорты. У пациента развилось послеоперационное осложнение — тромбоз трансплантата, по поводу которого он принимал апиксабан и аспирин. При офтальмологическом осмотре острота зрения правого глаза 20/20, левого