В урологическую клинику обратился мужчина 70 лет с жалобами на ухудшение симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и на возникшую впервые 3 месяца назад гематурию. В анамнезе у него были рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, от лечения он ранее отказывался. Однако 3 месяца назад для лечения →

58-летний мужчина с ишемической болезнью сердца поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на прерывистую боль в груди в течение 1 дня в покое. Электрокардиограмма (ЭКГ), полученная по прибытии, когда пациент не сообщал о боли в груди, показала двухфазные зубцы Т в отведениях V1 и V2 и инвертированные зубцы Т в отведениях V3 и V4 (рис. А). Уровень высокочувствительного тропонина Т составил 0,41 нг на миллилитр (референтное значение <0,1). Из-за беспокойства по поводу синдрома Велленса была проведена консультация с кардиологическим →

64-летний мужчина с хорошо контролируемым ревматоидным артритом поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на усталость в течение нескольких месяцев и 1-дневную боль в животе, которая усиливалась при глубоком дыхании. При поступлении ЧСС 105 уд/мин, артериальное давление 138/95 мм рт.ст. Физикальное обследование выявило легкую болезненность живота в правом верхнем и нижнем квадранте. Компьютерная томография брюшной полости не выявила серьезных →

79-летняя женщина с инсультом в анамнезе была направлена в кардиологическую амбулаторную клинику из-за аномальной рентгенологической картины вдоль левого края сердца (изображение А). Лечащий врач пациентки впервые заметил аномалию 6 лет назад при обычной рентгенографии грудной клетки. Из-за отсутствия у женщины симптомов находку контролировали с →

13-летняя девочка обратилась в детскую неврологическую клинику с 1-дневной историей нечеткости зрения в левом глазу, связанной с болезненными движениями глаз. Тремя неделями ранее у нее появились слабость и парестезии в левой ноге, но с тех пор они прошли. При осмотре выявлен относительный афферентный зрачковый дефект (RAPD) на левом глазу с использованием теста с качающимся фонариком. Когда свет направлялся от нормального правого глаза (рисунок А) к пораженному левому глазу, левый зрачок расширялся (рисунок В). RAPD — также известный как зрачок →

53-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 4-месячным анамнезом красных, зудящих кожных высыпаний на левой нижней части спины и ягодицах. Он работал ландшафтным дизайнером, часто получая ссадины на коже при обрезке деревьев. Физикальное обследование показало многочисленные бородавчатые узелки и бляшки с покрывающими их корками и окружающей эритемой на левой нижней части спины и ягодицах (фото А).→

30-летний мужчина с болезнью Крона обратился в дерматологическую клинику с утомляемостью, болями в животе, кровавым поносом и множественными болезненными язвами в области паха и промежности. В анамнезе у него была тяжелая толстокишечная и перианальная болезнь Крона, по поводу которой он получал лечение сульфасалазином и глюкокортикоидами и перенес хирургическую→

61-летняя женщина с первичным билиарным холангитом и феноменом Рейно (длящимся в течение 1 года) была направлена в ревматологическую клинику для дальнейшего обследования и лечения. Женщина сообщила, что у неё достаточно продолжительное время опухают пальцы, но изъязвлений на пальцах, болей или припухлости суставов, одышки при физической нагрузке, дисфагии или изжоги у неё не было. При физикальном осмотре на ладонях и ладонной поверхности пальцев и на→

Мужчина 57 лет обратился в дерматологическую клинику с жалобами на зуд всего тела, недомогание, мышечные судороги в течение 1 месяца. Он получил диагноз почечной недостаточности 1 год назад, но ничего не предпринимал для последующего наблюдения. Физикальное обследование показало диффузную гиперпигментацию кожи и разбросанные экскориации по всему телу, за исключением области середины лопаток. Лабораторные исследования показали уровень азота мочевины в →

51-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с примерно 36-месячным анамнезом разрастания множественных опухолевидных образований на коже и 6-месячной историей потери веса и болей в животе. При физикальном обследовании пациент был кахексичным. Имелись большие образования в подмышечной и паховой областях, а также на брюшной стенке (фото А). Компьютерная →

34-летняя женщина с ожирением обратилась в эндокринологическую клинику с 4-летним анамнезом прогрессирующего ухудшения кожных поражений и 3-месячным анамнезом непреднамеренной потери веса. Индекс массы тела (вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах) равнялся 30. Физикальное обследование выявило симметричные скопления розово-желтых папул, которые сливались в ветвящиеся выросты на туловище, ягодицах и всех четырех конечностях. →

68-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с 2-месячной историей боли, покраснения, нечеткости зрения и чувствительности к свету в обоих глазах. В течение предыдущего года у него также был сухой кашель, синусит и непреднамеренная потеря веса на 6,8 кг. Осмотр глаз выявил расширенные и воспаленные склеральные сосуды (рисунок А, стрелка); истончение склеры с видимой синеватой тканью сосудистой оболочки глаза (звездочка); и периферические →