47-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 3-дневным анамнезом гнойничковой сыпи, появившейся на обеих руках. За неделю до осмотра он начал лечение фарингита пенициллином V калия. В культуре мазка из горла выращивали β-гемолитический стрептококк группы А. При физикальном осмотре на ладонях обеих рук и на подошвах обеих ног были обнаружены множественные пустулы, окруженные эритематозным ободком. Осмотр суставов→

60-летняя женщина обратилась в клинику челюстно-лицевой хирургии с отеком десен. В анамнезе у нее был колоректальный рак, который был диагностирован годом ранее, по поводу которого она перенесла операцию и прошла курс химиотерапии. Она впервые заметила это образование после того, как появилась кровь во время чистки зубов. При осмотре было замечено большое, нетяжелое, плодоножчатое образование, простирающееся от щечной десневой границы нижнего правого второго→

36-летняя женщина с монохориальной, моноамниотической близнецовой беременностью была госпитализирована на 32 неделе беременности для планового кесарева сечения. Дородовой период был ничем не примечателен. Рутинная кардиотокография перед процедурой показала выраженное вариабельное→

50-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с безболезненной язвой на небе и опухшей губой, которые были связаны с периодическими лихорадками и общим недомоганием. У нее была 3-летний анамнез носовой непроходимости с гнойными выделениями, для лечения которой она получала интраназальные глюкокортикоиды и антибиотики. При физикальном осмотре обнаружилась большая язва с некротическим основанием, распространяющаяся на мягкое и твердое небо. Были отмечены окружающие эрозии, покрытые фибриноидным экссудатом, а также припухшая верхняя губа и обесцвеченные выделения из носа. Результаты лабораторных исследований показали→

24-летняя женщина обратилась в амбулаторию с 2-дневным анамнезом сильной, жгучей боли в ноге. В анамнезе у нее была врожденная инфекция ВИЧ, для лечения которой она принимала тенофовир, эмтрицитабин и лопинавир–ритонавир. За четыре дня до осмотра она также начала принимать эрготамин дважды в день от мигрени. Боль в ногах распространялась от пальцев ног до середины бедра и сопровождалась обесцвечиванием→

45-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику с 5-дневной болью и снижением зрения в левом глазу. Его температура была 39,2°C, а пульс-144 удара в минуту. Обследование левого глаза показало диффузную инъекцию конъюнктивы, плотную катаракту и отсутствие восприятия света (панель А). Из-за опасений по поводу эндогенного эндофтальмита с системной инфекцией пациент был направлен в отделение неотложной помощи. Была проведена компьютерная томография грудной клетки, живота и таза с контрастным усилением, которая показала абсцессы в легких, печени (панель В), почках и предстательной железе. Пациенту вводили внутривенно и интравитреально антибиотики и проводили чрескожное дренирование абсцессов в печени и предстательной железе.→

Здоровый 36-летний мужчина обратился в ортопедическую клинику с увеличивающейся массой нижней части спины. Впервые он заметил эту массу 3 недели назад, после того как поскользнулся на лестнице и упал на спину. При физическом осмотре на нижней части спины была пальпирована большая, мягкая, колеблющаяся масса без поверхностного некроза кожи (панель А).→

49-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей головной боли, головокружения и зудящей сыпи. Она перенесла трансплантацию почки по поводу очагового сегментарного гломерулосклероза 4 месяца назад. Ее лекарства включали преднизолон, микофенолат мофетил и такролимус. При физическом осмотре у нее были обнаружены диффузные розовые папулы с коркой на лице (панель А), туловище, руках и ногах.→

56-летний мужчина с недавним компрессионным переломом позвонка предстал перед отделением неотложной помощи с 2-дневной историей одышки и боли в груди. За неделю до презентации он прошел кифопластику L5 полиметилметакрилатным медицинским цементом. Пять дней спустя у него внезапно началась плевритная боль в груди с правой стороны с иррадиацией в челюсть и плечо. При текущем представлении рентгенография и компьютерная томография грудной клетки выявили внутрисердечное инородное тело. Пациент перенес экстренную кардиоторакальную операцию. →

52-летний мужчина предстал перед легочной клиникой с 2-месячным анамнезом кашля и одышки при физической нагрузке. У него была история панцитопении, хотя предыдущая оценка, включая биопсию костного мозга, не привела к какому-либо диагнозу. Его брат умер после трансплантации костного мозга от апластической анемии. Физическое обследование выявило низкорослый рост, тонкие поседеющие волосы, отсутствие зубов, дистрофию ногтей (панель А), лейкоплакию языка (панель В) и сетчатую гипопигментацию шеи (панель С). Компьютерная томография грудной клетки выявила характерные признаки легочного фиброза, которые преобладали в нижних долях.→

54-летняя женщина с сахарным диабетом 2 типа обратиласьв офтальмологическую клиникой для планового обследования расширенного дна. У нее была история катаракты, которая успешно лечилась задними внутриглазными линзами в обоих глазах. Щелевой осмотр левого глаза выявил множественные искрятся, белые, шаровидные, рефракционные, точечные помутни в стекловидной полости (см. видео).→

39-летний мужчина с конечной стадией почечной недостаточности предстал перед отделением неотложной помощи с анорексией, тошнотой, рвотой и олигурией. Пятью месяцами ранее он перестал посещать свои регулярные сеансы гемодиализа; он сообщил, что, по его мнению, сеансы не нужны, поскольку у него по-прежнему выводится моча. При физикальном осмотре его артериальное давление составляло 167/80 мм рт.ст. Он был вялым и имел замедленную речь и отек ног, а его дыхание имело запах мочи.→